Je suis un résident du Canada.

Les informations fournies sont correctes et complètes.

Cette demande vise à obtenir des produits à base de cannabis auprès de 8688958 Canada Inc., opérant sous le nom de Flodega.

Je conviens de ne faire aucune réclamation ni d’engager d’action en justice contre le médecin/le spécialiste/l’agent évaluateur, mon médecin de famille ou toute autre personne impliquée en ce qui concerne ma consommation de cannabis médical et ma demande ou mes documents médicaux pour la possession, l’obtention, la culture et la consommation de cannabis médical.

Je suis parfaitement conscient que les spécialistes et les médecins s’accordent généralement à dire que le cannabis médical peut affecter la vue, l’ouïe et la sensation tactile. Il peut altérer la pensée, la résolution de problèmes, la coordination, la mémoire ou l’apprentissage. Le cannabis médical peut augmenter le risque d’attaque cardiaque et réduire la pression artérielle, et pourrait induire la peur, l’anxiété, la méfiance ou la panique.

Je suis pleinement conscient que des affections médicales telles que la schizophrénie, la fibrillation auriculaire, l’attaque cardiaque/l’accident vasculaire cérébral ou l’utilisation d’anticoagulants peuvent entraîner le refus de ma demande de possession et de consommation de cannabis médical. Je suis également conscient que si je suis enceinte ou si je prévois de l’être, le cannabis médical ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement.

Je suis conscient du débat considérable et du manque de consensus parmi les médecins/spécialistes concernant les sujets suivants : la dose appropriée et l’utilisation médicale du cannabis, les risques de brûler du cannabis médical par rapport à la vaporisation ou à l’ingestion, les risques de brûler des cannabinoïdes extraits tels que l’huile ou le haschisch, les risques à long terme pour la santé mentale et psychologique associés au cannabis médical, les risques d’infections pulmonaires et de cancer du poumon, les risques de déclenchement de maladies mentales telles que la bipolarité ou la schizophrénie, le risque de nausées et de désorientation.

Je consens à la divulgation, au partage et à l’utilisation de mes informations personnelles et de mes informations personnelles sur la santé par le spécialiste/médecin évaluateur et mon producteur autorisé. Les informations peuvent être utilisées pour contacter et enregistrer le patient et peuvent également être utilisées de manière anonyme à des fins analytiques et de recherche.

Je crois sincèrement que le traitement de mes affections médicales personnelles avec du cannabis médical a potentiellement ou a eu un effet positif, et que les avantages l’emportent sur les risques potentiels associés. C’est ma décision personnelle de posséder et de consommer du cannabis médical et je ne soutiens aucune réclamation faite par ma famille, mes amis ou d’autres personnes contre Flodega ou les médecins/spécialistes prescripteurs.

Je libère par la présente Flodega, nos partenaires, le spécialiste/médecin prescripteur, les autres employés ou membres de l’équipe, de toute réclamation, action en justice, cause d’action, plainte (y compris de la part d’amis et de famille) et demande de dommages-intérêts, pertes ou blessures découlant directement ou indirectement de mon utilisation de cannabis médical et/ou de ma demande de possession, de culture ou de consommation de cannabis médical.

Si ma prescription est approuvée, je conviens de ne pas revendre ni donner aucun de mes médicaments. J’ai lu et compris les limitations et les réglementations établies par Santé Canada. Je conviens de vérifier les règlements locaux dans ma région. Je conviens également que les actions en justice auront lieu dans la province de Québec, et seront régies par les lois du Québec, Canada.

Cette exonération de responsabilité sera contraignante pour les héritiers, exécuteurs testamentaires, agents et avocats. Je reconnais que j’ai le droit de ne pas être d’accord avec ces termes, annulant ainsi ma demande.